十七、为什么我们说食管癌预后是不一样的？
答：当然你诊断的越早，不管做什么治疗都越好。比如在早期，如果我们发现食管黏膜早期的病变，而且病变比较小，在黏膜以内，而且单发的，甚至可以不用一个大的手术来治疗，可以通过窥镜来治疗，做一个黏膜切除，也会达到和手术疗效相近的效果。到了中期就不一样了，就必须手术做得大一些，把整个食管切掉，然后再来重建消化道，恢复他的进食功能。早期的情况下还是很重要的诊断，尤其是早期的发现，早期治疗后生存率高。
早期的时候症状也不一样。为什么很多人就诊的时候往往就到中晚期了，就是因为早期的症状很容易被人们忽略掉。早期的症状，比如偶尔有时候进食后的烧灼感，或者进食的胸后的疼痛，这种症状往往是间歇性的，有的时候过几天有了，过几天又没有了，所以往往不容易引起患者的重视。一旦出现哽噎的情况了，这种情况已经到中期了，其实哽噎的症状和侵犯食管的范围是有关系的。食管侵犯的长度并不引起梗阻，最主要引起梗阻的是侵犯食管周径的大于二分之一的情况下才有梗阻的症状。所以，大家应该重视早期的一些症状，一旦出现有胸后的疼痛和烧灼感的情况，医院检查，不要等到出现哽噎的症状再去。
十八、什么办法能检查出食管癌？
答：1、钡餐法，即上消化道造影、食管造影。病人需饮下一种能被X光照射到的含钡液体。当钡由食道流向胃部时，医生可透过X光加以观察，同时拍下食管的X光片。虽然通常在饮下钡液后，不会感到不适，但是最好还是找一位亲友陪你回家。由于钡液可能会造成便秘，你可能需要服食一些药力温和的轻泻剂。
2、胃镜：可以直接观察肿瘤大小、形态和部位，为临床医生提供治疗的依据，同时也可在病变部位作活检或镜刷检查，在一定程度上提高了食道癌检查的安全性和精确度，以便更好的治疗食道癌。食管镜检查与脱落细胞学检查相结合，是食管癌理想的诊断方法。
3、食管粘膜脱落细胞学检查即食管拉网试验：应用线网气囊双腔管细胞采集器吞入食管内，通过病变段后充气膨胀气囊，然后缓缓将气囊拉出。取网套擦取涂片作细胞学检查，阳性率可达90%以上，常以发现一些早期病倒，为食管癌大规模普查的重要方法。
4、CT扫描：CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，但难以发现早期食管癌。CT不能鉴别正常体积的淋巴结有无转移，无法肯定肿大淋巴结是由于炎症或转移引起，更无法发现直径小于1cm的转移淋巴结，将CT与X线检查相结合，有助于食道癌的诊断和分期水平的提高。
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5、超声胃镜：超声胃镜检验与前述的胃镜的程序相同，不同处是内窥镜的尾端有一个小小的超声波探针，以穿过食管做检查。从病人的角度来说，这个程序和食管镜检查没有两样，但是对医生来说，内视镜超音波可以更深入的看到食管的内壁以及附近地区的情况。使医生更清楚地了解肿瘤发展的程度，并确定附近淋巴腺肿大是因为癌细胞或者仅是受到感染发炎。
医院临床第六*支部
胸外科小组提供
